假体隆胸手术适用人群与禁忌人群

适用人群：

假体隆胸手术适用于乳房发育不良、乳房下垂、乳房不对称、乳房组织缺损或缺失者。此外，哺乳后乳房萎缩、乳房形态与身体整体形态不相称者，也可行假体隆胸手术。

禁忌人群：

1、未成年者。

2、月经期、妊娠期、哺乳期者。

3、乳房、手术切口附近或机体其他部位有感染灶者。

4、心、肝、肾等重要脏器有病变，不能耐受手术者。

5、合并其他系统疾病不适合手术者，例如免疫系统疾病等。

6、血液系统疾病以及凝血机制障碍者。

7、精神或心理异常者。

8、中重度乳房下垂者。此时单纯行隆胸手术可能加重下垂情况，需结合乳房下垂矫正术。

9、乳腺癌术后有复发或转移倾向者。

10、瘢痕体质者。

11、心理准备不足或对手术期望过高者。

概述：

假体隆胸手术是指在腋下、乳房下皱襞或乳晕缘做一个切口，然后将雕塑好的乳房假体植入进去，以增大乳房、改善乳房形态的一种隆乳手术。该手术所用的假体根据内容物不同，可分为硅凝胶假体和盐水假体。手术效果通常可以长期维持，如果需要改变，则可以将假体快速取出。常用名：假体隆乳术、假体丰胸术、假体隆胸

手术时长：1~2小时

治疗周期：单次

效果持续：长期

参考价格：10000～200000元/次

恢复时间：3～6个月

技术/手术风险：

1、血肿：

术中剥离层次错误、剥离技术粗暴、术中止血不彻底、患者凝血功能异常等，均可导致血肿形成，甚至出现巨大血肿、乳房异常增大、触痛、组织颜色改变等情况，应及时处理，否则可能导致继发性包膜挛缩等并发症。

2、感染：

术后数周、数月或多年后，乳房区可能由于某些原因发生感染，出现红、肿、热、痛的表现，需遵医嘱应用抗生素，必要时取出假体。

3、假体移位或形态不美：

分离过度、胸大肌起点剥离不足等原因可导致假体移位，进而使术后乳房的形态异常，需通过外部加压包扎等进行治疗，必要时需取出假体。

4、乳头乳晕区感觉障碍：

术后乳头、乳晕区可出现感觉减退或消失，严重时乳头不能勃起，一般可以在术后1个月内恢复。

5、包膜挛缩：

术后可由于多种原因发生包膜挛缩，主要表现为乳房变硬、手感不好等，需通过闭合式包膜切开术、开放式包膜切开术、开放式部分或全部包膜切除术进行治疗。

6、假体外露：

假体选择不当，放置位置不当等原因，可导致假体外露，表现为术后假体边缘清晰可见、欠缺自然性。

7、慢性疼痛：

术后由于包膜挛缩、神经受压、神经瘤、肌肉下放置假体等原因，可能出现慢性疼痛。如果存在第4肋间神经受压，疼痛的性质可能为锐痛或烧灼样疼痛，起自乳房外侧，向乳头乳晕放射，可通过神经松解术缓解症状。

8、血清肿或持续性血清样引流：

血清肿是指组织中血清的肿瘤样积聚。当血清从破裂的小血管渗漏出来，浆液积聚在剥离腔穴中，即可形成血清肿。血清肿通常范围较小，程度较轻。但是，血清肿为细菌的良好培养基，因而包膜周围的炎性反应加重，进而增加包膜挛缩的发生风险，并常常导致引流量的慢性增多。如果血清肿持续存在，患者应及时就医，医生可能进行穿刺引流或放置引流管。

9、皮肤皱褶：

应用盐水假体时，经常发生皮肤皱褶现象。这在应用毛面假体时更为常见，更换为光面假体常可解决这一问题。

10、瘢痕形成：

腋窝瘢痕可能出现增生而变得非常明显。乳房下皱襞瘢痕应该与下皱襞位置非常接近，一般在1cm以内，而不是恰好位于下皱襞位置，因为乳罩的不断摩擦会对瘢痕造成刺激，从而引发瘢痕增生。如果切口明显高于乳房下皱襞，即使植入体积很大的假体，瘢痕也会非常明显。

术后护理：

术后应注意局部护理、药物管理、饮食调理以及生活方式管理。

1、局部护理：

术后医生会放置引流管，患者及家属应注意观察出血量、颜色、性质及恢复情况；保持手术部位清洁，在医生的指导下，检查伤口及乳房假体位置；如果引流量少于30～40ml，则需告知医生；使用弹力带固定假体；术后第7天，遵医嘱到院拆线，拆线后24小时内，伤口不能沾水；拆线后穿紧身衣，佩戴定型文胸，禁止戴一般文胸，以防假体变形；可涂抹祛疤软膏，以淡化疤痕，不可用力揉搓伤口；术后1个月内禁止挤压、按摩乳房，防止假体移位；遵医嘱佩戴张力带2周~1个月；不穿文胸或穿抹胸3个月。

2、药物管理：

术后静脉滴注抗生素3~5天，口服止血药2~3天，必要时使用止疼药。

3、饮食调理：

清淡饮食， 禁烟酒，避免吃一些辛辣刺激性食物。

4、生活行为管理：

术后协助患者调节体位，以缓解疼痛或胸闷症状；腋下切口疼痛者，协助调节为叉腰式；限制上肢大幅度活动；2周内应避免性行为；如果出现双侧不对称、假体移位、突然肿胀、变硬等异常情况，及时到院复诊；术后16～30天，可恢复正常活动；手术1个月后，可做扩胸、臂上举运动、深呼吸等胸部活动，并坚持半年以上。

术前注意：

1、术前与医生沟通，了解假体隆胸手术的具体流程、相关风险以及可能的手术效果等，做好心理准备。

2、完善术前检查，例如血常规、凝血功能、心电图、乳房B超、乳腺CT等，排除严重的全身性疾病、乳腺肿瘤等，确定求美者是否对麻醉药物过敏。

3、术前2周遵医嘱停用类固醇激素、活血类中药、抗凝药物等。

4、如果乳房部位近期有手术史、外伤史、特殊药物使用史或其他美容填充物植入史，须提前告知医生。

5、检查乳房部位，如果有局部皮肤感染灶、急慢性炎症等情况，则应延缓本次手术。

6、避开月经期、妊娠期和哺乳期。

7、术前禁止吸烟饮酒。

8、手术前1天晚上洗澡，保持身体清洁。

9、保证休息充分，心情轻松愉悦。

10、确定麻醉方式，必要时术前6小时禁食禁水。

手术操作：

假体隆胸手术需要把乳房假体植入乳腺后或胸大肌后间隙，以达到丰胸、改善乳房形态、美化胸型的效果。其主要的手术过程包括做切口、植入假体、缝合切口等。